Каждый год 8 июля мир отмечает Всемирный день борьбы с аллергией. Для миллионов людей это не просто дата в календаре, а ежедневная реальность, полная насморка, слезливости или внезапной сыпи. Пытаясь найти причину своих страданий, мы часто идем в лаборатории и теряемся среди десятков тестов. Маркетологи предлагают одномоментно проверить организм на сотни аллергенов, но все ли эти исследования имеют смысл?
Давайте разберемся, какие анализы являются золотым стандартом современной медицины, а какие только опустошат ваш кошелек.
Содержание:
Начнем с тестов, на которые пациенты чаще всего тратят тысячи гривен, но в результате получают только путаницу.
Многие начинают обследование именно с определения общего IgE, потому что считают, что если этот показатель повышен — у человека точно аллергия. На самом деле, это не так. Общий IgE отражает только общую готовность иммунной системы к реакции.
К сожалению, он может быть абсолютно нормальным у выраженных аллергиков (особенно при реакции на пыльцу или животных) и, наоборот, зашкаливать у людей с глистами, хроническими инфекциями или даже дерматитами. Сам по себе этот анализ не расскажет, на что именно реагирует организм.
Это самый любимый анализ «нутрициологов» из соцсетей. Его часто называют тестом на пищевую непереносимость. И в результате обычно пациент получает огромный список, где красным маркером выделена половина его привычного рациона.
Но выработка IgG к тем или иным продуктам – это нормальная, здоровая реакция нашего иммунитета. Она говорит о том, что ваш организм просто знаком с этим продуктом и научился его переваривать. Если вы часто едите гречку или курятину, IgG к ним будет повышен, и это хорошо. Исключать эти продукты из рациона на основе такого теста – прямой путь к дефициту витаминов и расстройствам пищевого поведения.
Современная доказательная аллергология использует методы, которые бьют точно в цель и помогают врачу назначить эффективное лечение (например, АСИТ-терапию).
Это проверенный временем, быстрый и доступный метод. На кожу предплечья наносят капли растворов аллергенов (пыльца, шерсть, пылевые клещи), после чего производят микроскопические бескровные царапины. Если кожа покраснела и появился небольшой отек – реакция есть.
Среди преимуществ метода:
Однако проводить подобные тесты должен только врач в специализированном кабинете.
Временным противопоказанием может стать:
Это один из самых точных и распространенных лабораторных методов диагностики аллергии. В отличие от кожных тестов, его можно сдавать даже в разгар сезона цветения и при приеме лекарства против аллергии. Его используют когда врач подозревает аллергическую реакцию на конкретный аллерген, но провести кожные пробы невозможно или нежелательно.
В отличие от общего IgE, который лишь показывает общую склонность организма к аллергическим реакциям, специфический IgE помогает определить, какие именно вещества у человека вырабатываются аллергические антитела. Это могут быть антитела на:
Чем выше уровень специфического IgE, тем более вероятна аллергическая сенсибилизация к этому аллергену. Но положительный результат еще не означает, что у человека обязательно клиническая аллергия. Врач всегда оценивает результаты вместе с симптомами. Например, анализ может показать антитела к пыльце березы, но если весной у человека нет насморка, зуда глаз или других проявлений, лечение не требуется.
Именно поэтому аллергологи не рекомендуют самостоятельно сдавать анализы на большие тест-панели, которые сегодня предлагают многие современные лаборатории. Без клинических показаний такие анализы часто обнаруживают сенсибилизацию до сотен аллергенов, никогда не вызывающих симптомов. Это может привести к неправильным выводам, необоснованным диетам или отказу от продуктов и контактов, которые на самом деле не представляют опасности.
Сегодня в лабораториях чаще всего предлагают два похожих молекулярных теста: шведский ISAC и австрийский ALEX.
ISAC (сокращение от Immuno Solid-phase Allergen Chip) – это первый в мире коммерческий мультиплексный молекулярный тест на аллергию. Он работает как современный биочип. На крошечной пластине закреплены чистые молекулы разных аллергенов. Лаборанты наносят на нее каплю вашей крови, а специальная система считывает, к каким именно молекулам в вашем организме есть специфические антитела IgE. Если обычные тесты ищут реакцию на аллерген в целом (например, просто на шерсть кота или на арахис), то тест ISAC разлагает каждый раздражитель на мельчайшие составляющие – отдельные белковые молекулы.
Это биочип, который позволяет всего за один анализ крови проверить чувствительность организма к 112 аллергенным молекулам из 48 различных источников (пыльца, пища, шерсть, плесень, яд насекомых и т.п.).
Его главное преимущество – очень точное определение настоящей аллергии и перекрестных реакций.
К примеру, он помогает понять:
ALEX – более новое поколение молекулярной диагностики. Всего за один анализ крови он одновременно сканирует организм около 300 показателей: 117 экстрактов аллергенов и 178 изолированных молекул, что покрывает 99% всех известных науке раздражителей (пыльца, пища, клещи, животные, яд насекомых, плесень и латекс).
В отличие от многих других молекулярных тестов (в частности ISAC) ALEX автоматически определяет уровень общего иммуноглобулина Е (IgE). Вам не нужно доплачивать и сдавать его отдельно – вы получаете и общую картину готовности иммунитета к аллергии, и точную раскладку по молекулам.
Самая большая головная боль аллергиков — когда из-за пыльцы березы или амброзии начинает чесаться во рту от свежего яблока, сельдерея или арбуза. И ISAC, и ALEX видят подобные белки в совершенно разных продуктах. Они четко подскажут врачу: у вас не десять разных аллергий, а всего одна реакция на конкретную молекулу, которая есть и в пыльце, и во фрукте.
К тому же тесты определяют, на какой именно белок в продукте реагирует человек — «слабый» (термолабильный) или «агрессивный» (термостабильный). Если у вас реакция на слабый белок яблока или фундука, при нагревании он разрушается. Вам можно есть яблочные пироги или запеченные десерты. Если же белок агрессивен — опасность остается даже после варки или жарки, и существует риск системной реакции (отек Квинке или анафилаксия).
Одно из существенных преимуществ ALEX – автоматическая нейтрализация так называемых CCD (Cross-reactive Carbohydrate Determinants) – углеводных структур, содержащихся в пыльце, растениях, насекомых и многих продуктах. Иногда из-за них анализ показывает десятки положительных результатов, хотя настоящей аллергии нет. ALEX использует специальный ингибитор CCD, значительно снижающий риск ложноположительных результатов. ISAC такой технологии не имеет.
Главный недостаток молекулярных тестов— их высокая стоимость.
Универсального анализа, который можно порекомендовать всем, нет. Наиболее достоверными остаются кожные прик-тесты, анализы на специфические IgE и современное молекулярное тестирование, если оно показано. Но правильная диагностика всегда начинается не с обращения в лабораторию.
Оптимальный алгоритм действий выглядит следующим образом:
Не назначайте себе анализы самостоятельно по советам из интернета — так вы можете не решить свою проблему, а только потеряете деньги и нервы.